Un trastorno psiquiátrico (o trastorno psicológico) es un trastorno de la función psicológica lo suficientemente grave como para requerir tratamiento por parte de un psiquiatra o un psicólogo clínico
La idea convencional de considerar a los trastornos psicológicos fundamentalmente de dos tipos diferentes.
- Los trastornos neuropsicológicos son aquellos que se asumía eran el resultado de cerebros disfuncionales
- Los trastornos psiquiátricos son aquellos que se asumía eran el resultado de mentes disfuncionales, sin que hubiera patología cerebral
Sin embargo, ahora los trastornos psiquiátricos son fruto de cerebros disfuncionales y por lo tanto ya no existe razón principal para distinguir entre trastorno psiquiátricos y trastornos neuropsicológicos
Esquizofrenia
El término esquizofrenia significa división de las funciones psíquicas; el síntoma principal del trastorno es la ruptura en la integración de la emoción, el pensamiento y la acción
La esquizofrenia es la enfermedad que comúnmente se asocia con la locura. La sufre aproximadamente un 1% de personas de todas las razas y grupos culturales, y por lo general se manifiesta en la adolescencia o en los primeros años de la edad adulta
¿Qué es la esquizofrenia?
Sus síntomas son complejos y variados; se solapan en gran medida con los síntomas de otros trastornos psiquiátricos y frecuentemente cambian según avanza el trastorno.
Estos son algunos de los síntomas más comunes, aunque ninguno de ellos aparece en todos los casos
Estos son algunos de los síntomas más comunes, aunque ninguno de ellos aparece en todos los casos
- Ideas delirantes extrañas: Delirios de estar controlado ( "los marcianos me controlan"); delirios de persecución ("mi mama trata de envenenarme"); delirios de grandeza ("soy mejor que todos en este mundo")
- Afecto inadecuado: Incapacidad de reaccionar con un nivel de emotividad adecuado ante los acontecimientos positivos o negativos
- Alucinaciones: Voces imaginarias que dicen a la persona lo que debe hacer o que hacen comentarios negativos de la conducta de la persona
- Pensamientos incoherentes: Pensamiento ilógico, asociaciones peculiares entre ideas, o creencia en fuerzas sobrenaturales.
- Comportamiento extravagante: Períodos largos sin movimiento (catatonía), falta de higiene personal, hablar con rimas, evitar la interacción social.
Factores causales de la esquizofrenia
Se descubrió que si bien la esquizofrenia afecta solamente al 1% de la población, la probabilidad de que un pariente biológico cercano de un paciente con esquizofrenia tenga esquizofrenia es alrededor del 10%, incluso si el familiar fue adoptado poco después de nacer en una familia sana
Los estudios sobre adopción demuestran que el riesgo de esquizofrenia aumenta si los padres biológicos presentan el trastorno, pero no si lo presentan los padres adoptivos.
Las diferencias en a experiencia contribuyen de forma importante a las diferencias entre las personas a la hora de desarrollar la esquizofrenia. El punto de vista actual es que algunas personas heredan la posibilidad de desarrollar esquizofrenia, que puede activase por la experiencia
Está claro que la esquizofrenia tiene múltiples causas. Se ha demostrado que varias regiones de diferentes cromosomas están implicadas en la vulnerabilidad a la esquizofrenia. Además se ha demostrado que una serie de factores de la experiencia están implicados en la evolución de la esquizofrenia (infecciones tempranas, reacciones autoinmunitarias, lesiones traumáticas); se piensa que estas experiencias tempranas alteran el curso normal del desarrollo neural, desembocando en esquizofrenia en personas con predisposición genética.
Si quieres saber más sobre la esquizofrenia, te recomiendo estos artículos
Esquizofrenia
La esquizofrenia
¿Qué síntomas produce la esquizofrenia?
Además te voy a dejar dos vídeos para que refuerces esta información. El primero es un caso de esquizofrenia infantil y el otro es un de los síntomas que son las alucinaciones auditivas (muy recomendado)
Síndrome de Gilles de la Tourette
El síndrome de Gilles de la Tourette es un trastorno de tics (movimientos o vocalizaciones involuntarias, repetitivas y esterotipadas).
Habitualmente comienza en la niñez con tics motores simples pero estos síntomas se van desarrollando a largo del tiempo siendo cada vez más complejos y severos. Los tics motores complejos más comunes pueden ser:
Varios autores. (2015). Depresión. 30 de abril del 2016, de DMedicina Sitio web: http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/depresion.html
Timothy Rogge. (2016). Depresión. 30 de abril del 2016, de Medline Plus Sitio web: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003213.htm
John P.J Pinel . (2007). Biopsicología de los trastornos psiquiátricos. En Biopsicología(Págs.502-520). España: Pearson.
Se descubrió que si bien la esquizofrenia afecta solamente al 1% de la población, la probabilidad de que un pariente biológico cercano de un paciente con esquizofrenia tenga esquizofrenia es alrededor del 10%, incluso si el familiar fue adoptado poco después de nacer en una familia sana
Los estudios sobre adopción demuestran que el riesgo de esquizofrenia aumenta si los padres biológicos presentan el trastorno, pero no si lo presentan los padres adoptivos.
Las diferencias en a experiencia contribuyen de forma importante a las diferencias entre las personas a la hora de desarrollar la esquizofrenia. El punto de vista actual es que algunas personas heredan la posibilidad de desarrollar esquizofrenia, que puede activase por la experiencia
Está claro que la esquizofrenia tiene múltiples causas. Se ha demostrado que varias regiones de diferentes cromosomas están implicadas en la vulnerabilidad a la esquizofrenia. Además se ha demostrado que una serie de factores de la experiencia están implicados en la evolución de la esquizofrenia (infecciones tempranas, reacciones autoinmunitarias, lesiones traumáticas); se piensa que estas experiencias tempranas alteran el curso normal del desarrollo neural, desembocando en esquizofrenia en personas con predisposición genética.
Si quieres saber más sobre la esquizofrenia, te recomiendo estos artículos
Esquizofrenia
La esquizofrenia
¿Qué síntomas produce la esquizofrenia?
Además te voy a dejar dos vídeos para que refuerces esta información. El primero es un caso de esquizofrenia infantil y el otro es un de los síntomas que son las alucinaciones auditivas (muy recomendado)
Descubrimiento de los primeros fármacos antipsicóticos
Teoría dopaminérgica de la esquizofrenia
Para que comprendas más fácilemente esta teoría , te dejo este vídeo explicativo.
Algunas de los acontecimientos más importantes en la evolución de la teoría dopaminérgica son:
Además de la dopamina existen otros neurotrasmisores que están implicados en la esquizofrenia
- Glutamato
- GABA
- Serotonina
La equizofrenia se asocia con un daño cerebral difuso
Los estudios de neuroimagen de pacientes con esquizofrenia por lo general ponen de manifiesto anomalías dispersas, incluyendo la corteza cerebral desacostumbradamente reducida y unos ventrículos cerebrales desacostumbradamente grandes.
Sin embargo, aunque es el daño cerebral es difuso, no se distribuye de forma uniforme.
Trastornos afectivos: depresión y manía
La depresión es una reacción normal ante un pérdida dolorosa, como la de una persona amada, la autoestima, posesiones personales o la salud. No obstante, hay personas cuya tendencia a la depresión es desproporcionada.
Estas personas caen de forma repetida en lo más hondo de la desesperación, perdiendo la capacidad de experimentar placer, a menudo sin una razón aparente; su depresión puede ser tan extrema que casi les resulta imposible satisfacer los requisitos básicos de la vida cotidiana. Son estas personas de quienes se dicen que sufren depresión clínica.
Principales categorías de trastornos afectivos
La depresión no es el único trastorno afectivo (trastorno psicótico de la emoción).
Muchas personas que sufren de depresión clínica también experimentan períodos de manía, aquellos que han o dicen haber sufrido trastorno afectivo bipolar. Aquellas personas con depresión que no han tenido períodos de manía se dicen que sufren de trastorno afectivo unipolar.
En grande aquí
Aprende más de la depresión con estos artículos
Aquí te dejo unos vídeos para que comprendas aún más
Factores causales de los trastornos afectivos
Los factores genéticos contribuyen a las diferencias entre las personas en cuanto a que lleguen a padecer un trastorno afectivo.
La mayor parte de la investigación sobre el papel causal de la experiencia en los trastornos afectivos se ha centrado en el papel del estrés en la etiología de la depresión. Se ha demostrado que las experiencias estresantes pueden producir crisis de depresión en sujetos ya deprimidos.
Descubrimiento de los fármacos antidepresivos
Teorías sobre la depresión
Existen dos teorías:
- Teoría monoaminérgica de la depresión: Es la teoría más aceptada; sostiene que la depresión se relaciona con una hipoactividad de las sinapsis serotoninérgicas y noradrenérgicas
- Modelo diátesis-estrés de la depresión: Sostiene que algunas personas heredan la diátesis a desarrollar depresión; es decir, las personas con predisposición son expuestas al estrés en etapas tempranas de la vida, sus sistemas se sensibilizarán permanentemente y reaccionarán de forma excesiva ante estímulos estresantes el resto de su vida
Patología cerebral y trastornos afectivos
Las personas diagnosticas de depresión presentan lesiones en varias zonas del cerebro; pero este daño suele observarse en tres áreas
Dos de estas áreas son la amígdala y la corteza prefrontal, las cuales desempeñan un papel fundamental en la percepción y la experiencia de la emoción
La tercer área abarca varios de los puntos terminales del sistema dopamonérgico mesotelencefálico de la dopamina
Trastornos de ansiedad
La ansiedad es el miedo crónico que se mantiene en ausencia de una amenaza directa. La ansiedad es adaptativa si motiva conductas de afrontamiento efectivas; sin embargo, cuando se vuelve tan grave que altera el funcionamiento normal, se conoce como trastorno de ansiedad.
Todos los trastornos de ansiedad se relacionan con sentimientos de ansiedad (miedo, preocupación, abatimiento), así como diversas reacciones fisiológicas de estrés
(taquicardia, hipertensión, náuseas, dificultad para respirar, alteración del sueño y niveles elevados de glucocoricoides)
Cinco tipos de trastornos de ansiedad
Etiología de los trastornos de ansiedad
El papel de las experiencias que se han tenido a la hora de determinar la evolución de los trastornos de ansiedad es bastante evidente ya que los trastornos de ansiedad suelen desencadenarse a raíz de acontecimientos estresantes identificables y porque la ansiedad se suele centrar en determinados objetos o situaciones. También se sabe que los trastornos de ansiedad tienen un componente genético importante.
Tratamientos farmacológico de los trastornos de ansiedad
Hay dos clases de fármacos:
Bases neurales de los trastornos de ansiedad
El papel de las experiencias que se han tenido a la hora de determinar la evolución de los trastornos de ansiedad es bastante evidente ya que los trastornos de ansiedad suelen desencadenarse a raíz de acontecimientos estresantes identificables y porque la ansiedad se suele centrar en determinados objetos o situaciones. También se sabe que los trastornos de ansiedad tienen un componente genético importante.
Tratamientos farmacológico de los trastornos de ansiedad
Hay dos clases de fármacos:
- Benzodiapinas: Las benzodiapinas son los psicofármacos que con más frecuencia se recentan; sus efectos comportamentales están mediados por su acción agonista sobre los receptores GADA; tiene varios efectos secundarios como sedacción, ataxia, temblores, adicción y náuseas.
- Agonistas de serotonina: La buspirona es un agonista de la serotonina y actúan selectivamente sobre un subtipo de receptores serotoninérgicos: el receptor 5-HT. Algunos de sus efectos secundarios son mareos, dolor de cabeza e insomnio
Bases neurales de los trastornos de ansiedad
Las teorías actuales de las bases neurales de los trastornos de ansiedad se basan en gran medida en el análisis de los efectos de los fármacos terapéuticos.
El hecho de que muchos fármacos ansiolíticos sean agonista en los receptores de GABA o en los receptores de serotonina ha centrado la atención en el posible papel en los trastornos de ansiedad de una alteración de ambas transmisiones, GABAérnigica y serotoninérgica
Recientemente, las especulaciones sobre las estructuras encefálicas que intervienen en los trastornos de ansiedad se ha centrado en la amígdala, debido al papel fundamental que desempeña en el miedo y en la conducta defensiva.
Los estudios de neuroimagen en casos de trastorno de ansiedad no han relevado una patología estructural obvia.
Síndrome de Gilles de la Tourette
El síndrome de Gilles de la Tourette es un trastorno de tics (movimientos o vocalizaciones involuntarias, repetitivas y esterotipadas).
Habitualmente comienza en la niñez con tics motores simples pero estos síntomas se van desarrollando a largo del tiempo siendo cada vez más complejos y severos. Los tics motores complejos más comunes pueden ser:
- Hacer gestos lascivos
- Golpear
- Tocar objetos
- Sentarse en cuclillas
- Ponerse furioso
- Dar vueltas
Los tics verbales mas comunes son:
- Sonidos inarticulados (ladrar o toser)
- Coprolalia (lazar obscenidades)
- Ecolalia (repetir las palabras de otras personas)
- Palilalia (repetir las palabras de uno mismo)
El síndrome de Gilles de la Tourette se manifiesta en un 0.7% de los niños y es más frecuente en varones que en mujeres; existe un componente genético importante.
Algunos pacientes con síndrome de Gilles de la Tourette presentan signos de trastonos de déficit de atención/hiperactividad, de trastorno obsesivo-compulsivo, o ambos.
SABIAS QUE
El jugador Tim Howard (el portero del Manchester United) padece del síndrome de Gilles de la Tourette; le fue diagnosticado cuando estaba en sexto grado. Ahora creo una fundación para brindar educación a niños que tienen este trastorno, por si quieres saber más aquí te dejo el link
Mecanismos cerebrales del síndrome de Gilles de la Tourette
Mediante neuroimagen funcional, se han observado muchas anomalías en pacientes con síndrome de Gilles de la Tourette que controlan de modo activo sus tics. No obstante, la mayor parte de estas anomalías se no se han replicado en otros estudios, con dos excepciones
- Las anomalías se han observado casi simple en los núcleos de la base
- Estas anomalías se observan habitualmente en la corteza, especialmente en áreas de la corteza límbica y asociativa
Tratamiento del Síndrome de Gilles de la Tourette
Aunque los tics son la característica definitoria del síndrome de Gilles de la Tourette, habitualmente el tratamiento comienza en otros aspectos
- Se le informa al paciente, a la familia, amigos y profesores sobre la naturaleza del síndrome
- El tratamiento se centra en los problemas emocionales asociados
Los tics del síndrome de Gilles de la Tourette se tratan por lo general con neurolépticos; sin embargo, no hay muchos estudios que demuestren la eficacia de estos fármacos.
El aparente éxito de los bloqueantes del receptor D2 es coherente con la hipótesis de que el trastorno se relaciona con una alteración del circuito de retroalimentación entre núcleos basales, tálamo y corteza, en particular, la eficacia de estos fármacos al neostriado
La hipótesis actual es que el síndrome de Gilles de la Tourette es un trastorno del desarrollo neural, resultado de una inervación dopaminérgica excesiva del neostriado y las áreas de corteza límbica asociadas
Ensayos clínicos: elaboración de nuevos psicofármacos
Los ensayos clínicos son estudios llevados a cabo en seres humanos para evaluar la eficacia terapéutica de un fármaco u otro tratamiento no probado.
Estos estudios normalmente comienzan con un permiso del gobierno para comenzar con la síntesis del fármaco, el desarrollo de procedimientos económicos para sintentizarlo y la recolección de datos fiables en sujeto no humanos que muestren que el fármaco es seguro; solamente si hay evidencia prometedora se concede el permiso de realizar el ensayo clínico
Estos estudios se realizan en tres fases:
A pesar de todas los costos y la larga duración de los estudios clínicos, no hay duda que funcionan
Una triste y larga historia nos ha hablado de charlatanes que realizan promesas infundadas y se aprovechan de las personas en los momentos en que son menos capaces de cuidar de sí mismos. El proceso del ensayo clínico es el método más objetivo y mejor ideado para evaluar la eficacia de un tratamiento. Es caro y lento y necesita continuamente de mejores y presenta descuidos; pero el proceso es digno de confianza. (Zivin, 2000, p.75)
Referencias bibliográficas
Varios autores. (2008). ¿Qué síntomas produce la esquizofrenia?. 30 de abril del 2016, de CAT Barcerlona Sitio web: http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-sintomas-produce-la-esquizofrenia
Varias autores. (2012). La esquizofrenia. 30 de abril del 2016, de Guía Salud Sitio web: http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofrenia/pacientes/02_que_es.html
DrTango. (2015). Esquizofrenia . 30 de abril del 2016, de Medline Plus Sitio web: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000928.htm
Varios autores. (2015). Depresión. 30 de abril del 2016, de DMedicina Sitio web: http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/depresion.html
Timothy Rogge. (2016). Depresión. 30 de abril del 2016, de Medline Plus Sitio web: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003213.htm
John P.J Pinel . (2007). Biopsicología de los trastornos psiquiátricos. En Biopsicología(Págs.502-520). España: Pearson.
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